傷口照護「沖擦敷看」濕潤敷料效果好小傷口怎麼處理？傷口忌水？人工皮勝紗布「濕敷」好得快又沒疤 @ 柳橙與橘子的部落格

很多人誤以為傷口應保持乾燥不可碰水，受傷後趕快用優碘等消炎藥水殺菌，這些民眾常有的傷口處理觀念，其實並不正確。台大醫學工程學研究所教授楊台鴻指出，許多傳統傷口照護方式都是錯誤的，不但增加感染機率，讓傷口更難癒合。很多民眾還是會對於傷口能否碰水，感到懷疑，楊台鴻解釋，其實健康的皮膚需要適度的濕潤，所以使用濕潤的敷料並沒有問題。

不小心撞到出現小擦傷、小傷口怎麼辦？專家表示，利用濕潤的敷料，第一時間保護傷口免受外界環境刺激，並促進癒合時間以及降低感染機率，如使用泡棉敷料、凝膠、透明薄膜等，取代傳統保持傷口乾燥的方法，讓傷口維持合宜的濕潤度，更能促進傷口的癒合。

台大醫學工程學研究所教授楊台鴻表示，傷口敷料直接敷蓋於傷口上，可吸收傷口分泌物、控制出血或體液流失、避免擦傷、摩擦、乾燥等功能；不過，不同種類及大小的傷口適用的敷料類型不相同，應視情況選擇符合需求的產品

傷口需要水份才能幫助生長，乾燥結痂反而抑制痊癒速度，以往擦藥紗布的傷口處理方式，被證實不如保濕好，受傷時將傷口清理洗乾淨，不需擦消毒藥水，直接使用親水性敷料（俗稱人工皮），隔絕外界細菌保持傷口濕潤，就能快速癒合，減少留下疤痕機會。因為保濕可以幫助表皮、微血管增生，同樣一個大小傷口，「濕敷」可縮短一半痊癒時間

台大醫學工程研究所教授楊台鴻提出，傷口照護四個重要口號：「沖、擦、敷、看」，沖：用清水沖洗；擦：仔細檢查擦拭；敷：用保濕的敷料覆蓋；看：仔細檢查傷口的癒合。不同於傳統觀念選擇乾性敷料，現在治療趨勢選用濕潤敷料，可讓傷口更快速癒合，而且不容易留下疤痕

楊台鴻戳破迷思，嘴巴也是濕的，難道嘴破皮就永遠不會好？他說，像人工皮的「濕潤療創」方式，其實是目前比較建議的方式，就像保養品強調保濕一樣，維持皮膚在濕潤環境，受傷的皮膚才能恢復的比較快

楊台鴻強調，處理傷口的第一步驟就是使用大量清水清洗傷口，讓傷口沒有細菌、髒東西，再以親水保濕的敷料來覆蓋傷口。另外，學理上不建議用優碘、藥膏等消毒產品，傳統傷後處理方法，都是用優碘或消毒藥膏後，蓋上乾燥敷料，但消毒藥膏塗在傷口上，雖然可以有效的消毒，但同時也會殺死細胞，讓傷口復原的速度變慢。『我們只要把傷口清洗乾淨，沖擦敷看，雙氧水是不應該塗在傷口上的』，一般的傷口只要用乾淨的水，就能去除多餘的細菌，雙氧水或優碘等殺菌藥劑，不但殺死細菌，也會傷害細胞，每次更換敷料就擦藥，好不容易長出的新細胞也會受傷，使用能隔絕細菌的親水性敷料，就可防止細菌感染。

一般傷口照料，第一時間的處理步驟，就是「沖、擦、敷、看」，先將大量的食鹽水或礦泉水，沖在傷口上消毒，擦乾傷口後，敷上一般常見的ok蹦或是人工皮後，再定期查看傷口狀況就可以了，但是最重要的是敷料的選擇，敷料具有直接接觸性，用來避免再次擦傷及摩擦的功能。敷料有分乾燥或是濕潤，乾燥的敷料容易讓傷口水分蒸發，而濕潤的敷料則可以保持傷口濕度，不容易留下疤痕外，同樣的傷口大小，濕潤敷料會痊癒的比較快。

台大醫工所教授楊台鴻表示，傷口處理大致可分為乾濕二種，長一輩的民眾認為，傷口一定要保持乾燥，使用消毒藥劑後，再用通風紗布覆蓋，讓傷口自然結痂，不過換藥時，脫紗布會非常痛，好不容易新長出的細胞也會受到傷害。

傷口保持濕潤才能幫助癒合，受傷當下要用乾淨的水，如生理食鹽水、煮開過的涼水、或礦泉水，將傷口徹底清洗乾淨，把傷口上的砂石去除，不需擦拭消毒藥水，傷口上使用親水性敷料貼在，就是妥善的傷口處理方式

數天後傷口會出現分泌物，不需要太過緊張，定期更換敷料即可，若發現傷口呈現白色軟爛狀，不需要太過擔心，空氣下乾燥後就好，但察覺傷口發黑，或分泌物是綠色或黃色，就必須立刻到醫院，讓醫事人員評估後續處理方式。

皮膚科醫師趙昭明強調，使用人工皮等濕潤療創的敷料，最怕傷口沖洗不夠乾淨，皮膚「悶」在密閉厭氧空間，反而引發金黃葡萄球菌、綠膿桿菌等嚴重感染，甚至發出惡臭，須要手術清創，提醒使用時要格外注意是否出現紅腫、臭味等異狀

楊台鴻在食品藥物管理署記者會中教民眾正確的傷口處理方法，更提醒有些年長者會拿雞蛋、醬油、麵粉、糖水、牙膏等東西塗抹在傷口上，以為可以殺菌、促進傷口癒合，其實反而容易讓傷口感染。

對於是否使用優碘，皮膚科醫師林上立表示，一般民眾無法辨別傷口是否有細菌，且在開刀房或急診仍會使用殺菌藥水藥膏。

他建議，以清水清洗傷口後，應先使用優碘，但時間僅需30秒，再用大量生理食鹽水沖洗乾淨，避免色素沈澱，最後再加上殺菌藥膏、貼上親水保濕敷料。

林上立提醒，小傷口也可能變成大麻煩！他最近收治一名騎機車摔傷的年輕女子，意外發生時腳踝有兩公分傷口，她直接以衛生紙擦拭血漬並塗上藥膏。沒想到兩天後腳踝腫脹兩倍大，以為扭傷找復健師推拿，但症狀持續惡化、劇烈疼痛，就診時已惡化為蜂窩性組織炎，必須開刀清創。

另外，有日本醫師提倡「濕潤療法」，主張受傷後不能讓傷口乾燥，建議用人工皮或凡士林搭配保鮮膜，讓傷口保持濕潤，引起不少討論。處理傷口是否要使用消炎藥膏，醫界、學界意見紛歧，不過對傷口敷料卻一致認為「濕的比乾的好」。楊台鴻認為，親水保濕敷料屬於濕潤創療照護，能保持合宜的濕潤度，促進傷口癒合。

食藥署醫粧組組長杜培文提醒，傷口敷料屬醫療器材，產品必須取得衛生福利部核發的「醫療器材許可證」才能合格販賣，選用產品包裝上有刊載許可證字號，如衛部（署）醫器輸、衛部（署）醫器製等字樣。民眾購買時應注意產品包裝上是否刊載許可證字號。