趙哲暘【不拔牙矯正這樣做，齒顎矯正前一定要了解的事】牙齒與顎骨的發育改善暴牙及小下巴，學習力加倍！ @ 柳橙與橘子的部落格

矯正可以不拔牙

矯正前一定要了解

這裡包含兩部分：病患的自我評估問卷與醫師專業判斷，這幾乎是所有齒顎矯正前的標準程序。自我評估的項目，包括治療目的、生活習慣、以及與頭頸部發育有關的相關病史，有些問題看起來似乎與矯正沒有直接相關，但其實這些都可能影響齒顎矯正治療的過程及結果。以下針對重點項目稍作介紹，讀者可以透過這些問題與說明，自我檢視自己的狀況。進行相關訓練，對身體絕對有正面效益。

◎ 病患問卷自我評估

【釐清矯正動機】

有些病人一開始只想要牙齒排列整齊，等到牙醫師把牙齒排列整齊後，病人才開始在意臉型漂不漂亮，或是笑容哪裡不夠完美，這樣反而常造成醫病雙方的困擾。所以，一開始就要先確定動機，明定矯正的目標，讓醫師充分評估是否可行，醫病雙方才能對治療更有共識。

自己／父母／其他親友在意：
□臉型美觀問題（□暴牙／□小下巴／□戽斗／□露牙齦太多／□臉型不對稱）
□牙齒排列問題（□齒列不整／□牙縫太大／□上門牙前暴／□門牙內倒）
□咬合不正［□不好咀嚼／□牙齒錯咬（戽斗）／□門牙覆蓋過深／□門牙開咬（咬不到）］
□口齒不清、說話大舌頭
□吞嚥異常，容易噎到或嗆到
□顳顎關節症狀等口腔周圍肌肉問題
□鼻子容易過敏、容易鼻塞
□睡覺打鼾、與睡眠呼吸中止症等上呼吸道問題
□過往矯正治療不理想，希望重新治療
□配合假牙製作、缺牙改善等牙科治療需求

【了解生活概況】

部分生活習慣會影響齒顎矯正，醫師可以從這些資訊獲得判斷。例如呼吸道問題的成因是顎弓狹窄造成、還是飲食習慣等其他因素？這份問卷內容同時也可以讓讀者了解會造成呼吸道問題而應避免的習慣，像是冰品、麵粉等。

□（兒童）有餵食問題
□容易腸絞痛或腹痛
□容易鼻塞、鼻過敏、感冒、扁桃腺與腺狀體腫大
□用嘴巴呼吸、口乾舌燥、需要常講話
□家裡有寵物
在細緻動作或大型活動動作（如綁鞋帶、協調等）的發展時，出現異常？
□是／□否
睡覺習慣：
□打鼾 □磨牙　　　□踢被子　　　 □頻尿、尿床　　　 □胃食道逆流
□張開嘴巴　□翻來覆去不易入睡、容易驚醒
飲食習慣：
□喜愛飲料、零食、冷飲、冰品、偏酸的食物或甜點（如甜食、健康醋、檸檬等）
□喜愛牛奶、蛋、麵粉慢性過敏源的加工製品（如麵包、糕點等）
□經常外食
特殊飲食：
□抽煙　　　□吃檳榔　　□喝酒　　　□喝茶　　□喝咖啡
行為與習慣（包含從小持續至今的習慣）：
□挑食
□對藥丸、食品、飲料等容易有噁心反應？
不良習慣：
□吸吮拇指　□咬嘴唇　　□咬指甲　　□咬衣角或棉被　　□咬鉛筆

【重大病史】

任何醫療處置都有需要注意的風險。即使是齒顎矯正，也需要讓醫師了解自身的重大病史，譬如凝血問題或任何身體創傷，這牽涉到安全問題及治療方式。

□發生過重大疾病
□頭部、口腔或是身體曾有外傷
□有外科手術病史
□目前服用藥物
□身體有明顯外傷或手術傷疤
□意外撞傷
□頸椎外傷
□有其他重要外傷病史
□過動症
□自閉症
□亞斯伯格症

【其他影響口顎系統與臉型因素】

出生到成長的過程中，有很多因素會影響到口顎系統與臉型的生長發育，甚至在生產過程若有任何頭部擠壓的問題，都可能影響後續頭顱與口顎顏面系統的發育。

產前（在母體內）：
□胎兒在子宮內位置異常
□母親懷孕時受到外傷
□雙胞胎
出生過程：
□生產時間過長
□非主動式生產：採用□手術鉗／□剖腹產／□其他：______________
出生外觀：
□頭部扭曲
□錐狀頭形
一歲內：
□母乳親餵
□用奶瓶餵養
□哺乳時母親感到疼痛
□嬰兒吸吮時出現怪聲
□切除舌繫帶或診斷有舌繫帶沾黏病史
功能障礙：
□發音異常
□吞嚥異常
□耳疾（耳鳴、耳咽管異常、平衡問題）
□視力（斜視、雙重視覺）
□異位性皮膚炎
□皮膚疹或濕疹
□消化道問題
疫苗接種狀況：
□正常
□延遲
□沒有接種
□對疫苗有特殊反應
全身症狀：
□身體各種疼痛（含生理痛等所有類型）
□頭頸部各種疼痛
□行動不便
□頭部位置異常（斜頸症等）
□脊椎側彎等脊椎問題

◎改善暴牙及小下巴，學習力加倍！

現代社會飲食過度精緻化的狀況下，顎骨想要發育理想，似乎變得愈來愈困難。小學生牙齒凌亂或有暴牙、小下巴甚至戽斗的比例似乎愈來愈高。如果可以在四到六歲及早診斷，確認牙齒與顎骨的發育問題，及早發現不僅可及早治療，治療的方式也較為簡單，效果則是加倍理想。

以下這位小學生有嚴重的鼻塞過敏，合併暴牙與小下巴的臉型。這是標準的上顎骨頭太窄、下顎骨頭後縮的狀況。在引導上顎骨適當擴張後，六個月後就可以讓上排牙齒有足夠的排列空間，舌頭也有足夠的活動空間。另一方面透過吞嚥訓練裝置的協助，除了讓孩子做大量的口腔周圍肌肉訓練，也藉由吞嚥訓練裝置的特殊設計，同時讓過小的下巴習慣前移。再搭配體態平衡的訓練，同時活化左右小腦，讓孩子不僅牙齒排列整齊，臉型美觀，鼻子功能改善，體態平衡的結果讓左右大腦的發育也獲得平衡，治療的效果遠比傳統矯正需要等到十二歲換完牙的方式要簡單，而且效果顯著。

即使換完牙齒還需要做二次矯正（單純排列整齊），費用與時間也會節省很多。重點是讓顎骨甚至頭顱骨獲得適當的發育，還在求學階段的孩子便能有一個良好的身體，能專心又有精神、有體力，學習力絕對加倍。其實很多媽媽都和我分享，孩子開始矯正後，性情變穩定了、能專心了，甚至成績變好了……這些都不是奇蹟，而是孩子的身體條件變好了，學習力當然提高，可見及早治療將是未來齒顎矯正治療的主流趨勢。

名人推薦

　　「本書是難得一見將牙醫學與腦科學進行整合探討的專書。不但回顧了部分先前的學說，也透露了不少趙醫師的創見。」──郭博昭（國立陽明大學腦科學研究所教授、臺北醫學大學醫學資訊研究所所長）

內容連載

如上所述，現今齒顎矯正的方式可能已非傳統牙科的知識可以涵蓋。我個人目前進入國立陽明大學腦科學研究所博士班就讀，看似與齒顎矯正沒有相關性，實際上，藉由功能神經學（functional neurology）輔助診斷小腦、中腦、橋腦、甚至大腦對於體態平衡的調控，再考量到舌頭有眾多腦神經的調控，以及舌頭功能與大腦諸多的關聯性，從腦科學切入的齒顎矯正技術，以及眾多神經肌肉與平衡系統調控的方式，相信是下一個世代的矯正治療的方向。

期望透過本書的粗淺介紹，讓大家對於齒顎矯正有不同的概念。雖然與目前主流的齒顎矯正技術有所不同，但不管哪種做法，我相信每位醫師都是想盡辦法為患者解決問題，只是每個人的做法有所不同。如果您對這本書感到認同，覺得有收穫、有幫助，歡迎分享；若有其他見解，也請不吝賜教，我非常願意學習。

內容連載2 錯誤吞嚥方式造成頸椎過度用力國字臉的舒緩咀嚼肌群訓練牙齒咬合歪斜常伴隨有身體歪斜拔牙讓上顎骨提前縮小、舌根後墜

作者簡介

趙哲暘

　　在花蓮出生、臺北長大，父親是嚴謹和善的醫師，母親是慈眉善目的慈濟委員。父母親的身教與言教對其人生與診療工作的影響十分深遠。雖然長期工作繁重，但只要有機會照顧病人，總是用盡全力改善病人的口腔健康；更期許自己行有餘力能發揮所長去幫助更多人。曾因親身體會甲狀腺亢進的不適，決定將多年行醫經驗與研究所得集結成冊，以期推廣強調不管社會如何進步，醫療終將回歸以人為本的方式。

　　學經歷：
　　仁祥牙醫診所、氧樂多牙醫診所院長，牙易科技有限公司董事長
　　前臺北榮民總醫院醫師、前慈濟臺北分院主治醫師
　　國立陽明大學牙醫學系畢業
　　美國加州大學洛杉磯分校(UCLA)植牙進修
　　日本新潟齒科再生醫學會植牙課程進修
　　中華民國家庭牙醫學會專科醫師、中華民國植牙美學醫學會專科醫師、臺灣植牙醫學會專科醫師、中華民國口腔植體學會會員、臺灣口腔矯正學會會員、遠絡醫學會指導醫師、睡眠醫學會會員、能量醫學會會員、慈濟人醫會醫師

　　著有《一根吸管有氧治百病》、《牙齒有毛病，健康一定出問題》、《顧好牙齒，讓孩子不生病》

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矯正可以不拔牙

作者：趙哲暘
出版社：時報出版

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