續‧下流老人：政府養不起你、家人養不起你、你也養不起你自己…
【故事一】因｢照護離職｣的65歲的野見山女士
為照護失智的母親，不得不辭去原本穩定的工作，但在自己的身體也出現警訊後，想將母親送到公立的安養院，但沒想到床位要幾年後才能排到，只能將母親送到自費安養院。但自己的年金+母親的年金，在支付住院費之後，只能剩下一萬日圓。野見山女士不得不到安養院附近的車站擔任清潔工，以支撐自己的生活。談到未來，野見山女士說，她不知道自己能撐到什麼時候，也不知道以後該怎麼辦，充滿了不安。
★日本在2025年會出現45萬的照護難民，台灣呢？
★因為國家沒有錢，所以我們必須忍耐較差的長照及年金制度，真的是這樣嗎？
引爆台日兩地熱議、人人自危，日本銷售超過20萬冊，台灣銷售超過3萬冊
《下流老人》作者藤田孝典的最新續作，面對即將破產的未來，提出的迫切建言！
*日漸趨向貧窮化的老人，我們稱之為下流老人。這個名詞來自日本，但目前在台灣也已被廣泛使用。
未來，我們不僅是｢下流老人｣，更可能成為｢過勞老人｣，
因為政府養不起你、家人養不起你、退休後，你也養不起你自己，
到死前的最後一刻，都必須出賣自己的體力才能活下去，除非，我們能夠轉變
靠自己和家人來解決貧困和照護的需求已經到達極限，
淪落為下流老人是自身的責任嗎？
我們還能做些什麼來改變這個現況？
◆這些事，會發生在你、我，每個人的身上：
【故事一】因｢照護離職｣的65歲的野見山女士
為照護失智的母親，不得不辭去原本穩定的工作，但在自己的身體也出現警訊後，想將母親送到公立的安養院，但沒想到床位要幾年後才能排到，只能將母親送到自費安養院。但自己的年金+母親的年金，在支付住院費之後，只能剩下一萬日圓。野見山女士不得不到安養院附近的車站擔任清潔工，以支撐自己的生活。談到未來，野見山女士說，她不知道自己能撐到什麼時候，也不知道以後該怎麼辦，充滿了不安。
【故事二】｢中年失業｣不得不到便利商店打工的田阪先生
原本在東京大型物流公司擔任課長，沒想到，在金融風暴發生時無預警地被公司解僱。原本以為以豐富的資歷，可以很容易地再找到工作，但結果卻是處處碰壁，最後只能從事體力勞動。最小的孩子大學還沒畢業，房貸也還有十年以上，田阪先生真害怕，自己的體力，是不是能支持到付完房貸的時候。
◆如同健保，年金和長照是我們人人都用得到的社會制度，該如何思考並打造，讓每個人都能得到應得的老年幸福？
◆以刺激景氣、國家財政為前提的長照方案，刺激的是少數企業的經濟成長，還是真能為我們提供所需要的保障？
無法單靠個人自力救濟的老年生活，關於年金與長照，我們要走上哪條路？
【已經在日本出現的老後危機】
◎物價不斷升高，為了支撐生活，高齡者在退休後又馬上再度投入勞動。
◎國家宣稱預算不足，擅自調高需要被照護者的級別，讓許多需要照護者得不到照護。
◎把錢砸進長照產業，把市場做大，刺激景氣循環，結果也無法保證讓每個人都得到想要的老年照護。
◎錯誤的長照政策，盲目把長照交給市場機制，讓頂級照護機構愈來愈多，而人人需要的照護機構倒閉或愈來愈少。
【我們即將面對的未來，從都市到鄉村，從制度面到經濟面】
◎商品化的照護單位收費愈來愈高，只有少數有錢人有能力負擔。
◎公立的養老院受限預算，資格限定愈來愈嚴，急切需要入住的人求助無門。
◎因為個人健康問題或家人需要，上班族時期的儲蓄可能所剩無幾。
◎鄉村的家庭式老年照護，因為缺乏年輕人，變成老老照護，隨時有可能斷裂。
◎老年就業市場不夠多元，即使工作時期是高階主管，再度就業也只能從事體力勞動，隨時可能倒下。
【思考我們當前最迫切的需求】
◎年金該怎麼發？我們是不是可以把照護服務視為金錢的一部分，重新思考年金的定義？
◎長照制度該怎麼走？如果長照需要的花費只能在國家的預算規畫下控管，其他交由市場，或縮減人民所需，這樣我們真能得到需要的幫助？
◎財源哪裡來？是國家開徵長期照護險專款專用，或者是從其他的國家收入挪用，我們才能確保每一分徵到的錢都花在長照的需要上？
《下流老人》作者藤田孝典，長期站在日本貧窮及老年福利第一線的日本社會學者，從政策、社會制度到國家經濟，為我們提出他懇切的建言，預防疲弊社會的到來。
名人推薦
陳正芬（中國文化大學社會福利學系教授）
陳穎叡（台北仁濟院社服室主任、新北市家庭照顧者關懷協會理事長）
楊培珊（台灣大學社會工作學系教授）
蔡昕伶（銀享全球共同創辦人暨執行長）‧懇切推薦‧
作者簡介
藤田孝典
1982年生。NPO法人HOT PLUS代表理事。聖學院大學人類福利學系客座副教授。反窮困網絡琦玉代表。黑心企業對策計畫共同代表。日本厚生勞動省社會保障審議會特別部會委員。以社會工作者的身份在現場展開活動，並針對生活保護與生活窮困者支援的理想狀態提出建言。著作包括《一個也不讓他們被殺掉》（堀之內出版）等多部。
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目錄
| 前言 第一章 日益嚴重的下流老人問題 轉變為貧困大國的日本 〈1〉日益嚴重的｢收入極低｣ 用著比接受生活保護更少的收入來生活的高齡者 即將崩壞的年金制度 年金領取金額以六到七萬日圓居多 高齡期的收入不斷減少 〈2〉日益嚴重的｢存款很少｣ 存款金額的差距極大 深信｢雖然經濟並不富裕，但總會有辦法｣的恐怖 ｢想隱瞞｣貧困的高齡者 〈3〉日益嚴重的｢關係疏離｣ 大量的｢潛在孤獨死者｣ 打造｢富裕日本｣的男人們的末路 長時間工作造成的女性社會性孤立 ｢不工作就沒飯吃｣，這是正義嗎？ ｢因為認真，所以要工作｣是個謊言 邁入總計一億人的｢疲弊｣社會 |
第二章 為了生存而工作的老後 ——不斷消磨到死的身體與心靈 〈個案1〉光靠年金無法生活，將近八十歲還是得工作的酒井先生（化名） 因為妻子病倒，只好把店關了 從七十歲開始的求職活動 拚命送報的每一天 ｢一旦無法工作，兩人只有死路一條｣ 你有｢依賴他人的勇氣｣嗎？ 〈個案2〉 五十歲時被公司裁員，在便利商店工作的田阪先生（化名） 從一流商務人士淪落至無業 ｢我覺得過了五十歲應該很難再找到工作｣ 不知體力能否支撐到付完房屋貸款 一旦｢脫離｣，一切就完了 〈個案3〉 為了支付父母的看護費、醫療費而工作的超過六十五歲的野見山女士（化名） 沒有依照約定時間前來的母親 因為要照顧父母而離職，讓自己身心俱疲 每個月手邊只剩一萬日圓 靠著清潔員的兼差工作來維生 〈個案4〉 為了養育將近四十歲的子女和孫子而工作的七十幾歲的吉岡先生（化名） 公務員、豐厚的年金，美滿富足的生活…… ｢你瞭解父母的心情嗎？｣ 在高齡期｢第二度｣養育子女 就算有收入，還是非常辛苦 〈個案5〉 住在鄉下地方，每個月靠五萬日圓過活的江藤女士(化名) 丈夫過世，月收入僅剩五萬日圓 住在都市的兒子也沒有餘力，無法依賴 ｢已經好幾個月沒有吃到肉了｣ |
第三章 所有人都會陷入｢工作到臨死之前｣的生活方式 ——為什麼高齡者必須工作 〈1〉高齡者工作的理由 持續工作已經變得理所當然嗎？ 在日本，高齡者也會｢工作過度｣ ｢為了追求生存意義而勞動｣只是謊言 一直到死前都會讓人感到不安的社會 高齡者工作的理由① 持續下降的年金領取金額 高齡者工作的理由② 持續上漲的介護保險費 高齡者工作的理由③ 持續上漲的生活費 〈2〉醞釀出｢工作到臨死之前的高齡者｣的日本三大問題 〈1.僱用、勞動的相關問題〉 一旦離開軌道，職位就會被迫下降 光是學一些｢沒有用的技術｣的勞工們 能夠仰賴的只有自己的身體 薪資被砍得很低的高齡者勞動力 〈2.家人的問題〉 ｢老老照護｣與｢照護離職｣問題 子女在經濟上的依賴 ｢多問題家庭｣的出現 〈3.鄉下的問題〉 消失的鄉下家庭 不久的將來，｢貧困村｣會爆炸性增加嗎？ 年輕人不願定居的城鎮沒有未來 〈3〉因過勞而逐漸疲憊的社會 以成長為前提？｢總計一億人的活躍社會｣的真意 隱藏在｢終身勞動｣背後的現實 ｢過勞老人｣造成的事件．意外不斷增加 不只勞動量，也必須顧及品質 何謂｢真正｣可以在工作中實踐生存意義的社會 |
| 第四章 日本的老後生活靠的就是錢 ——令人毛骨悚然的社會貧富差距 該如何度過｢最後十年｣？ 悲嘆｢殺了我吧｣的高齡者 介護保險制度的成立與兩個目的 快速增加的｢照護難民｣ 價格過高的自費老人安養院 附設照護設備的高級飯店與｢上流老人｣ 所得愈低的人愈難利用服務 特別養護老人安養院也因為太貴而無法入住 出現倒閉的特別養護老人安養院 龐大的家庭負擔和責任 ｢以預算為前提｣的制度所造成的未來 |
第五章 拯救下流老人的錢在哪裡？ ——讓我們來談談未來的｢財源｣ 日本真的是｢負債大國｣嗎？ 高度經濟成長期打造出的｢勤勞國家｣ ｢因為沒有錢，所以只好忍耐｣這種強力邏輯 ｢加稅｣不好嗎？ 即使稅金的負擔加重，個人的負擔還是不會增加？ 對政治家的極度不信任 追求｢更小的政府｣的國民 小型政府所形成的社會 就算是大型政府也可以達到經濟成長 對稅金十分敏感的日本人 醞釀出不公平感的世代對立 拯救別人自己就會死？ 打造｢所有人都是受益者｣的社會 是｢all for all｣，而非｢all for one｣ 基本收入和公共服務給付的差異 必須給付｢實際物品｣而非｢現金｣的原因 深藏在基因中的勤勞美德 為什麼會厭惡｢拯救弱勢｣ 如何找回日本的民主主義 |
第六章 預防總計一億人下流化的策略 ——永續的未來：給孩子們的世代 在不安的社會孤獨生活的我們 邁向｢去商品化｣的社會 工作方式也會有極大變化 贏得安心度日權利的人們 權利不是任何人給予的 思考｢必要的事｣，而非｢做得到的事｣ 相信，然後持續爭取 現在就要讓貧困者支援組織復活 當個訴說理想的傻瓜 結語 |
內容連載
──令人毛骨悚然的社會貧富差距該如何度過「最後十年」？（節錄）
近年，日本的高齡者數量不斷快速增加。
換句話說，就是高齡期變長了。
根據日本厚生勞動省的「平成二十七年簡易生命表」（二○一五年）的統計，二○一五年的平均壽命，男性是八○．七九歲，女性是八七．○五歲，相較於三十年前的一九八五年，男性大約多了六歲，女性則多了七歲的壽命。
這應該是因為，和過去相比，營養狀態改善很多，以及因醫學進步而得救的生命增加之故。
但是，壽命延長並不等於可以健康的活著。
根據日本厚生勞動省發表的資料（見次頁圖），二○一三年的「健康壽命」平均值，男性是七一．一九歲，女性則為七四．二一歲。
所謂健康壽命指的是，二○○○年WHO主張的「平常不需要依賴醫療和照護，可以靠自己的力量維繫生命，度過日常生活」的壽命期間。相較於該年的平均壽命，男性差了九歲，女性大約差了十二歲。也就是說，在相差的這幾年，必須以身體不得動彈、生活因疾病而變調、完全稱不上健康的狀態度過。
縮小平均壽命和健康壽命的差距，不僅是日本，也是全世界的課題，同時，也是要降低醫療和照護花費時不可避免的問題。對個人來說也是一樣，這段期間不只不能工作，醫療費和照護費還會對家庭經濟造成比過去更大的負擔。
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序
只要三十秒就好，請大家稍微試著想像一下。
自己還能繼續工作幾年？
退休後會過著什麼樣的生活？
當因為生病、意外、照顧父母、裁員等原因而必須辭掉工作時，該怎麼辦？
年金會完整支付嗎？有足夠的存款嗎？有人可以支援自己嗎？
辭掉工作後，我們一樣可以過著健康且有文化的生活嗎？
目前在日本，已步入高齡期（六十五歲以上）但仍持續工作的人不斷增加。
誠如各位所知，日本已經邁入過去不曾經歷過的少子高齡化社會。現在（二○一五年十月），高齡化比例達到二六．七％，亦即四個國民中有一個是高齡者。而在所有團塊世代都成為後期高齡者（七十五歲以上）的二○二五年，高齡人口估計將多達三千六百五十七萬人（高齡化比例為三○．三％）。（根據日本厚生勞動省的調查）（註1）
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續‧下流老人：政府養不起你、家人養不起你、你也養不起你自己，除非，我們能夠轉變
続・下流老人 一億総疲弊社會の到來
- 作者： 藤田孝典
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